Устойчивость микроорганизмов, опасных для здоровья человека, к противомикробным препаратам и антибиотикам - это серьезная угроза для жителей нашей планеты. Нередко цефалоспорины 3-его поколения - цефотаксим и цефтазидим, а также карбапенемы - меропенем и имипенем становятся лекарствами «последней надежды» для людей, больных пневмонией, сепсисом и менингитом. Резистентность возбудителей этих болезней к лекарственным препаратам не дает возможности вылечить человека.Между тем, выясняется, что устойчивые бактерии и вирусы выходят из-под контроля, распространяясь в окружающей среде далеко за пределы территорий больниц, где их применяют.
В дикой природе доля изолятов Klebsiella pneumoniae (штаммов, развивших лекарственную устойчивость к цефалоспоринам третьего поколения) примерно в 5 раз выше, чем у пациентов больниц. К такому выводу пришли итальянские ученые, исследовавшие 493 пробы тканей диких животных, погибших в результате травм или нападения хищников. Это были образцы биоматериала рыжих лисиц (184 пробы), ворон и сорок (209 проб) и нескольких видов водоплавающих птиц (100 проб) в Северной Италии. Лисы, врановые и водоплавающие обычно перемещаются по городским, сельским и природным территориям и «собирают» устойчивые к противомикробным препаратам микроорганизмы из разных экосистем.
В пробах определяли Klebsiella spp. Эти микроорганизмы могут вырабатывать ферменты, нейтрализующие ряд лекарств «последней надежды» при лечении тяжелых инфекций, вызванных бактериями с множественной лекарственной устойчивостью.
Mauro Conter из University of Parmaрассказывает: «Мы выделили клон K. pneumoniae ST307 с высоким уровнем риска и карбапенемазу NDM-5 (это вариант фермента, который может инактивировать антибиотики – прим. ред) из организма диких животных, обитающих вдали от человека. Это значит, что дикая природа стала резервуаром клинически значимых штаммов».
В 2% проб у лисиц и водоплавающих птиц обнаружена K. Pneumoniae, самая опасная. А разного рода Klebsiella spp. - в 32 пробах. K. pneumoniae чаще встречается у водоплавающих птиц (80,0 %), а K. oxytoca в равной степени распространена среди врановых и лисиц (по 50,0 %).
Mauro Conter подчеркивает: «Даже двухпроцентная распространенность в дикой природе свидетельствует о загрязнении окружающей среды клонами с высоким уровнем риска. Klebsiella pneumoniae легко распространяется через воду и сточные воды, создавая непрерывный цикл устойчивости к антибиотикам в системе «человек – животное - окружающая среда».
Выявленные изоляты K. Pneumoniae имеют более высокую резистентность почти ко всем классам антибиотиков по сравнению с данными за 2024 год.
«Устойчивость бактерий в дикой природе превышает показатели, наблюдаемые у людей. 100 % изолятов K. pneumoniae, выделенных в ходе нашего исследования у диких животных, были устойчивы к трем основным противомикробным препаратам. Для сравнения: по последним данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, только 19,6 % изолятов K. pneumoniae, выделенных у пациентов в Италии, были устойчивы к трем основным противомикробным препаратам», - отмечает ученый.
Эти лекарства используются в больницах для лечения самых тяжелых и неподдающихся терапии форм заболеваний, а в дикой природе не применяются. Каким образом распространяются в чистой нетронутой природе изоляты бактерий и вирусов?
Устойчивость к антибиотикам обусловлена генами, кодирующими ферменты. Такие гены могут легко передаваться от одной бактерии к другой. Более того, дикие животные могут передавать резистентные бактерии домашним животным и людям, что приводит к возникновению сложного цикла устойчивости к опасным микроорганизмам. Ранее было установлено широкое распространение K. pneumoniae в сточных, соленых и пресных водах, а также на предприятиях по выращиванию свежих овощей. Среди животных-носителей резистентности уже выявляли кабанов, ланей, оленей, рыжих лисиц, волков и сорок, а также чаек.
Ученые уверены, что бактерии распространяются через сточные воды. Они призывают ограничить использование критически важных антибиотиков в медицине, сократить их количество в сточных водах путем направленной очистки, а также более рационально использовать противомикробные препараты в животноводстве. А мониторинг диких животных может помочь раннему выявлению распространения резистентности за пределы клиник и даст важную информацию о путях распространения устойчивости. Это позволит разработать стратегии профилактики.